又到了吃菌子的季节，近日，湖南永州发生了一起悲剧，付先生一家6口因为吃了自采的毒蘑菇不幸中毒入院。6月9日晚，付先生5岁的儿子因中毒太深已不幸去世......是什么蘑菇毒性如此凶猛且不易辨别，“骗”过了一家人的眼睛？
一盘毒蘑菇“放倒”一家人
据报道，5月29日晚餐时，付先生一家人吃了在山上自采的蘑菇，到了次日凌晨，付先生和他的外公、外婆、母亲、妻子、儿子6口人均出现呕吐和拉肚子的症状，湖南省人民医院医生判断，这是蘑菇中毒的表现，随后6人都住进了ICU。付先生的一位亲属告诉记者，一家人误食的是灰花纹鹅膏菌，毒性很强。
▲付先生一家所吃的蘑菇（受访者供图）
付先生5岁的儿子刚到医院时，还对爸爸说：“爸爸，我很好，别担心我。”但上述亲属说，孩子中毒太深，肝脏受损严重，医院后来下达了病危通知书，需要马上找到肝源进行肝移植。
6月10日，上述亲属向媒体表示，孩子因肝脏严重受损，没能等到肝移植手术，已于9日不幸离世，医院也向记者证实了这一消息。5个中毒的大人在接受救治后均已脱险，在医院观察一阵后即可出院。此前，付先生在病床上接受媒体采访时曾表示，他很后悔之前去采毒蘑菇，他本来已经答应这个暑假带儿子去看海了。
致命鹅膏菌曾夺走多条生命
“自采蘑菇结果全家中毒”的悲剧，几乎每年都会上演。同样是误食鹅膏菌，去年，四川省攀枝花市一户村民也因它一家四口都住进了医院重症监护室，医生诊断他们为蕈类中毒（白罗伞），四人出现了肝功能损害、急性肝功能衰竭、凝血功能异常等症状。因病情严重，其中一名69岁的老人在入院五天后不幸去世。另外三人经过抢救，病情趋于稳定，随后转入了综合ICU继续进行透析治疗。
鹅膏菌到底有多毒？资料显示，鹅膏菌属包含大约600个伞菌物种，包含一些世界有名的最毒菇类。云南疾控曾发文称，剧毒鹅膏菌在云南乃至全国都是中毒致死率最高的一类毒菌，误食毒菌中毒死亡90%由剧毒鹅膏菌所致。
▲几种有毒的鹅膏菌。图源：云南疾控
四川一家医院的医生表示，在毒蘑菇中毒病例中，含鹅膏类毒素的蘑菇致死率非常高，最为危险，这类毒素目前发现存在于三大类蘑菇：一，鹅膏属，如致命鹅膏、赤脚鹅膏、淡红鹅膏、黄盖鹅膏等，这个属的蘑菇外形有“头戴帽、腰系裙、脚蹬靴”（除赤脚鹅膏无靴子）的特点；二，盔孢菌属，这个蘑菇多在秋季出现，长得像“青杠菌”，长在枯木或富含木质的土里；三，环柄菇属，肉褐鳞环柄菇与多见的含有胃肠道刺激毒素的大青褶伞长相类似，但后者出现症状迅速，前者一般大于6小时才会有不适出现。
肝损害型蘑菇有“假愈”表现
据了解，毒蘑菇中毒大致可分为急性肝损害型、急性肾衰竭型、溶血型、横纹肌溶解型、胃肠炎型、神经精神型、光过敏性皮炎7种。中毒事件中，胃肠炎型和神经精神型最为常见，而急性肝损害型和横纹肌溶解型是主要致死类型。一旦中毒，轻者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状及视力模糊、精神亢奋、错乱、幻觉等精神症状；严重者可出现溶血、肝脏和肾脏损害，甚至死亡。
值得注意的是，肝损害型蘑菇中毒后，人体会出现“假愈”表现，即胃肠道症状短暂减轻，当病人以为没事了的时候，肝脏损害却在悄悄迅速发展。
今年3月，东莞一名51岁的大叔和朋友饭后出现呕吐、腹痛、腹泻等症状，被紧急送往医院，初期予以对症治疗后症状好转，令他以为自己只是患了普通急性肠胃炎，不以为意。第二天，异常指标忽然翻倍增长，病情发展迅猛，此时大叔才向医生透露，就诊前吃了野蘑菇，经查，那是“致命鹅膏”，进食50克菌体就能导致一个健康成年人死亡。
“‘致命鹅膏’属于急性肝损害型毒蘑菇，潜伏期一般为10-14小时，初期消化道症状可一过性缓解，存在‘假愈’期。36至48小时后会出现黄疸、出血、凝血时间延长、胆酶分离、多脏器功能衰竭等危及生命情况。”广州市第十二人民医院中毒救治中心副主任、重症医学科主任陈运超介绍，早期的胃肠道症状出现越晚，反而证明这并非普通的胃肠型毒蘑菇。肝损害型、肾损害型蘑菇含有的胃肠刺激毒素较少，胃肠道症状出现相对晚，相应的靶器官损害较为突出，但也正因胃肠道症状出现晚，甚至出现“假愈”，极易就医延迟。
“过了‘假愈’期，出现黄疸以及严重肝功能不全再就医，救治难度会显著增加。”陈运超介绍。
牛肝菌类易引发中毒致幻
近年来，还有人出于猎奇心理，故意食用带致幻毒素的牛肝菌类。云南省第一人民医院急诊内科副主任医师王福平指出，致幻类中毒属神经精神型毒素反应，不仅可能引发幻视幻听，还可能导致行为失控、跌落伤害等极端事件。“有患者曾在地铁上试图强行打开车门，所幸被家属拉住未造成严重后果。”
最近云南就有一名男子吃野生菌后中毒致幻，躺在病床上隔空抓物，称自己看到了凤凰、八爪鱼、水母、蜘蛛……
▲吃野生菌中毒画面
毒蘑菇彻底烹饪熟了就能吃？
见手青是人们常吃的一种野生菌，它生食有毒，但经过合理加工、彻底炒熟后，是可以食用的。见手青“鲜”名远扬，令许多人以为毒蘑菇只要彻底烹饪熟透，都是可以安全食用的。
其实不然。专家指出，部分毒素如牛肝菌中的致幻成分可被高温破坏，但像鹅膏毒素即使彻底煮熟仍有剧毒。
“还有一个误区是吃‘杂菌’。”王福平说，不同种类的菌子混合烹饪，如果掺杂其中一两种毒菌，不仅难以辨别是哪种菌致毒，还会加重病情，增加治疗难度。
这些鉴别毒蘑菇的方法不靠谱
我国蘑菇种类繁多，已知有毒蘑菇达500多种，其中含剧毒的有40余种。部分人认为可凭形状、气味、颜色等特征自行识别毒蘑菇，而实际上，即便经验丰富的专家也需借助专业设备才能准确鉴别。
其实，很多流传的鉴定毒蘑菇的方法都是不靠谱的，下列误区一定要注意：
误区一：颜色鲜艳的蘑菇有毒
仅根据颜色与形状不能简单判定蘑菇是否有毒，比如颜色鲜艳的橙盖鹅膏是美味的食用菌，而一身雪白、看似安全的致命鹅膏则有剧毒。
误区二：长在阴暗潮湿处的才有毒
所有的蘑菇都倾向于生长在阴暗潮湿的地方，跟毒性无关。可以吃的鸡腿菇经常在牛屎等动物粪便上“绽放”；而包括白毒伞在内的很多毒蘑菇，都生长在干净的林地上。
误区三：与银器同煮变黑的蘑菇有毒
毒蘑菇中的毒素多为生物碱，不会与银发生化学反应。
误区四：有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒
不少毒蘑菇受伤后既不分泌乳汁也不变色，而部分食用菌，如松乳菇、红汁乳菇掰开后会流出乳汁。
误区五：虫蚁不食毒蘑菇
一些对虫蚁、果蝇无害的蘑菇却对人有致命伤害，如部分剧毒的鹅膏成熟后易长虫、长蛆。
菌类如何吃得放心、救得及时？
防范中毒，最关键的是从源头做起。“不认识的、不熟悉的、不易分辨的菌子，绝不能食用。”中国科学院昆明植物研究所研究员杨祝良说，“‘头上戴帽，腰间系裙，脚上穿鞋’的野生菌一定不要吃。”
相较于自采，选择正规市场购买更为安全，同时烹饪也要有正确的方法。
正规渠道更安心：相较于自采，专业野生菌交易市场设有专家团队筛查毒菌，并对商户开展分拣培训，能一定程度上将毒菌有效拒之门外；
烹饪禁忌要记牢：不要混炒，不同菌子混合烹饪，若掺杂毒菌，难辨毒源且会加重病情，且要炒透煮烂，建议拉长烹饪时长；
慎吃致幻菌：见手青、红葱牛肝菌等需谨慎食用，建议少量尝试，切勿下酒，酒精可能加重毒素反应。
王福平提醒，如出现中毒症状：
立即催吐：大量饮用温开水或淡盐水，用勺子或手指刺激咽喉催吐；
尽快就医：携带剩余菌子或清晰照片，方便医生快速判断毒素类型；
保留样本：保留中毒人员食用的野生蘑菇样本，供专业人员救治参考；
警惕假愈期：即使症状暂时缓解，也需留院观察一段时间，避免肝肾衰竭等并发症。
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作者：北京科技报
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